воскресенье

Как лечить аденоиды

Аденоиды

Аденоиды - это миндалины, такие же, как и широко известные гланды. И вместе с гландами они входят в так на­зываемое лимфоэпителиальное коль­цо. Задача этого образования - под­держивать общий и местный иммуни­тет верхних дыхательных путей. Аде­ноиды находятся глубоко в носоглот­ке, и увидеть их может только отола­ринголог при помощи специального зеркальца на длинной ручке. Аденои­ды (носоглоточные миндалины) есть у каждого ребенка, но максимального своего размера они достигают у детсадовцев в возрасте от 3 до 7 лет.
Почему они растут?
Вся лимфоидная ткань, к которой от­носятся лимфоузлы и миндалины (и аденоиды тоже), выполняет функ­цию защитного барьера. Во время бо­лезни лимфоидная ткань увеличивает­ся в размерах - так задумано приро­дой. Если ребенок, не успев выздоро­веть, вновь подхватывает новую ин­фекцию, аденоиды постоянно находят­ся в воспаленном состоянии, от чего и разрастаются. Такие миндалины, раз­росшиеся и гнойные, уже не защищают организм, а, наоборот, сами становят­ся постоянным инфекционным очагом в организме. И как только ребенок простужается, переохлаждается, пере­напрягается, хроническая болячка тут же обостряется.
Словом, причина-то увеличения адено­идов одна - плохой иммунитет, но вот поводов много: наследственная пред­расположенность, склонность к аллер­гии, частые простудные заболевания, различные инфекции, такие как грипп.
Миндалины или что-то другое?
Врачи выделяют три степени: I ­- когда аденоиды закрывают треть про­странства носоглотки, II  - когда за­крыты две трети и III - когда носо­глотка полностью закрыта аденоида­ми. Аденоиды 1 степени лечат консер­вативно; со II и III, как правило, опери­руют. Самый точный метод диагнос­тики - рентген, но делать его нужно по прошествии 3-4 недель после по­следней простуды.
Ставит диагноз, конечно же, врач. Но еще до визита к нему по некоторым признакам вы можете предположить, что у ребенка именно аденоиды. Вот самые главные из них:
  • Затрудненное дыхание через нос (постоянно или периодами). Ребе­нок может все время ходить с откры­тым ртом или только так спать. Ночью аденоиды свешиваются в просвет носо­глотки, и тогда, зайдя в детскую ком­нату, вы услышите, что малыш во сне сопит, храпит и даже, словно захлебы­ваясь, кашляет.
  • Периодический или постоян­ный насморк. Обратите внимание на отделяемое на носовом платке. Сопли могут быть всех цветов и оттенков ­от прозрачных до гнойных (желтого, зеленого цвета).
  • Часто возникающие простуд­ные заболевания, такие как ринит, гайморит, ангина, ОРЗ, фарингиты, трахеиты и другие.
  • Проблемы с ушами. Частые обо­стрения отита с детским плачем: "Ма­ма, ушко болит!" Обратите внимание, не ухудшается ли слух. Если ребенок переспрашивает, когда к нему обраща­ются, - это тревожный звоночек. Ча­сто родители не понимают проблемы, воспринимая "новую моду" как ша­лость. Проверьте слух малыша, хлоп­нув за его спиной в ладоши, позовите ребенка, стоя вне его поля зрения. Де­ло в том, что, разрастаясь, аденоиды закрывают слуховые ходы и из-за это­го малыш начинает хуже слышать.
  • Изменяется поведение ребен­ка. Из-за недостатка кислорода малыш плохо высыпается, он заторможен. Снижен аппетит, возможно даже ноч­ное недержание мочи.
  • Внешний вид малыша приобре­тает характерные черты: одутловатое бледное лицо, малоосмысленное выра­жение лица, открытый рот, сглажен­ные носогубные складки, сухие, потре­скавшиеся губы. Страдает и дикция: ребенок начинает гнусавить, произно­ся слова в нос.
Они воспалились!
У ребенка с аденоидами нередко раз­вивается аденоидит, т.е. воспаление (ангина глоточной миндалины), при ко­тором температура тела может повы­шаться до 390С и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда по­является боль в ушах. Заболевание длится 3-5 дней. Нередкие осложне­ния после острого аденоидита - про­блемы с ушками (евстахеит, отит).
Очень часто, особенно при повторяющихся ОРЗ, острый аденоидит перехо­дит в хроническую форму. При этом у ребенка появляются признаки хрони­ческой интоксикации: повышенная утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита, надолго со­храняется незначительно повышенная температура (субфебрильная), увели­чиваются подчелюстные, шейные и за­тылочные лимфоузлы.
По ночам такие детишки сильно каш­ляют, поскольку слизисто-гнойное от­деляемое из носоглотки попадает им вдыхательные пути. Когда воспалитель­ный процесс из носоглотки распрост­раняется на придаточные пазухи носа, глотку, гортань, нижележащие дыха­тельные пути, начинаются всевозмож­ные осложнения.
Маленькие, но такие опасные
Воспаленные аденоиды и сами по себе вещь безрадостная, но по-настоящему опасны они своими осложнениями.
Одним из самых "популярных" являет­ся евстахеит (воспаление евстахиевой трубы). Вход в нее проходит через но­соглотку, совсем рядом с аденоидами. Поэтому, когда у ребенка увеличивает­ся носоглоточная миндалина, она пе­рекрывает устье слуховой трубы. В ре­зультате начинаются проблемы со слухом. Если вовремя не начать лечение, образуются спайки и малыш рискует стать тугоухим. Инфекция может про­никнуть в евстахиеву трубу или в сред­нее ухо (евстахеит или отит). Тут уже не только снижается слух, но и все время стреляет в ухо, да так сильно, что ребенок плачет от боли.
  • Насморк и ОРЗ становятся постоян­ными спутниками малыша. Иммунитету таких детей снижается, и они посто­янно болеют, что, в свою очередь, до­бавляет воспаления в аденоиды. Полу­чается заколдованный круг.
  • Слизь и гной опускаются в нижние отделы дыхательной системы, вызывая фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты.
  • Хроническое воспаление - пре­красный фон для изменения состава крови, возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разраста­ния гландов и даже гнойных конъюнктивитов.
  • При затруднении носового дыхания ребенок недополучает до 12-18% кис­лорода, который очень важен для ра­боты головного мозга. Недостаток кислорода плохо влияет на нервную систему и умственную дея­тельность. Такие дети менее внима­тельны, они быстрее устают, жалуются на головную боль. Довольно часто да­же у приученных к горшку детей мо­жет начаться ночной энурез.
  • Поскольку ребенок все время загла­тывает инфицированную слизь, нару­шается микрофлора желудочно-кишеч­ного тракта и развивается дисбактери­оз. Его симптомы: плохой аппетит, по­вторная рвота, боль, отрыжка, вздутие живота, повышенное газообразование, чередующиеся запоры или поносы. Ес­ли не принять меры, через несколько лет дисбактериоз может перерасти в хронический гастрит или дуоденит.
  • При воспалении и разрастании аде­ноидов у малыша нарушается рост кос­тей лицевого скелета, что плохо ска­зывается на формировании речи. Ребе­нок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Родители часто воспринимают такую речь как детское сюсюканье и посте­пенно привыкают к нему.

Посоветуйтесь с врачом
Каждый родитель "аденоидного" ре­бенка, являясь к отоларингологу, как правило, уже имеет свое личное мне­ние о лечении.
Одни хотят во что бы то ни стало "ре­зать", другие имеют категорическое предубеждение против операции и на­деются дотянуть до дня их чудесного исчезновения. Решать, какой способ лечения -подойдет вашему ребенку, должен конечно же врач. Известно, что, чем меньше глоточная миндалина, тем больше шансов вылечить ее. По­мните, что под словом "вылечить" следует понимать только снятие воспа­ления. "Уменьшиться" разросшаяся миндалина уже не сможет, и если, по­мимо постоянного воспаления, аденои­ды еще и мешают нормально дышать, их лучше удалить.

Лечить, не будем удалять
Лечение аденоидов занимает много времени: от 3 до 12 месяцев. Запаси­тесь терпением! Какие же методы ле­чения может предложить лор-врач?
  • Антибиотики. Дисбактериоз, кото­рого мы все боимся, легко корректиру­ется последующим курсом пробиоти­ков (бифидум бактерин, примадофи­лис, флородофилис и т.д.).
  • Промывание. Оно проводится на специальном оборудовании в район­ной поликлинике. Самостоятельные попытки промыть ребенку нос при по­мощи йоговской методики могут закон­читься острым отитом. Комплекс ле­чебных процедур делается ежедневно в течение 2 недель.
  • Облучение ультрафиолетом в кабинете физиотерапии. Для домашне­го использования можно купить при­бор квантовой терапии "Милта".
  • Общеукрепляющие средства в соответствии с врачебными рекомен­дациями: витамины, особенно аскорби­новая кислота- и D3, кальций, иммуно­стимуляторы, гомеопатия.
  • Закапывание в нос - противовос­палительных, сосудосуживающих, ан­тиаллергических и антимикробных средств (например, комплекса из нази­вина, супрастина, ИРС-19, колларго­ла, дерината).
  • Климатотерапия. Врачи рекомен­дуют вывозить малыша к морю хотя бы на 2 недели в год. Там - полезный ре­бенку ультрафиолет, кварцевый песок, целебная морская вода, которая дейст­вует как антисептик. Именно поэтому очень полезно купаться и нырять - так промывается носоглотка. Целебным действием обладают даже прогулки вдоль берега: в воздухе нахо­дятся мельчайшие капельки морской воды и таким способом ребенок полу­чает естественную ингаляцию.

Лечить не будем, удалять
Затрудненное дыхание через нос, ос­ложнения воспалительного характера (отит, фарингит, ангина, хронический тонзиллит, ларингит, трахеит, пневмо­ния, деформация лицевого скелета, грудной клетки, недержание мочи и прочие неприятности) - это уже пока­зания для операции, аденотомии. Обычно ее делают детишкам, начиная с трехлетнего возраста, однако при не­обходимости операцию могут провес­ти даже грудничку.
Если мама предубеждена против опе­рации только потому, что она помнит, какой кровавой была эта процедура в ее детстве, то не стоит беспокоиться. Удаление аденоидов проводится на со­временном уровне, с прекрасной пред­медикацией, которая не оставит в па­мяти малыша никакой моральной трав­мы от операции. Ребенку также вводят препарат, повышающий свертывае­мость крови, так что операция будет бескровной. Кстати, по времени она занимает всего несколько секунд. Это просто: усадили, прикрепили, загляну­ли в рот и прицелились. Р-р-раз! И го­тово. Уже через два часа после опера­ции ребенок может пойти домой. Ино­гда по возрастным причинам или по показанию врача операция может про­водиться и под общим наркозом.
Готовимся к операции
Чтобы удалить аденоиды, необходимо, чтобы ребенок в течение месяца не бо­лел простудой и в течение 6 месяцев такими детскими инфекциями, как корь, ветряная оспа, скарлатина, крас­нуха, свинка, коклюш.
На операцию нужно прийти, залечив все прочие очаги инфекции в организ­ме, и в первую очередь - кариозные зубы. То есть начинать надо с визита к стоматологу.
Чтобы избежать осложнений, перед операцией врач может назначить курс антибиотиков.
Приходя на операцию, ребенок должен иметь при себе:
¾    общий анализ крови с гемосиндро­мом (время свертываемости крови, тромбоциты, время кровотечения);
¾    общий анализ мочи;
¾    рентгеновский снимок носоглотки;
¾    справку от стоматолога;
¾    справку от педиатра об отсутствии противопоказаний к операции и отсут­ствии инфекционных контактов.
Помните, что результаты анализов действительны только 14 дней. ­
Определившись, где будете делать операцию, обязательно уточните в приемном покое список необходимых для госпитализации документов (ин­формация, как правило, вывешивается на особом стенде). В некоторых стаци­онарах к стандартному набору добав­ляется ЭКГ, мазок из горла на дифте­рию, анализ кала на яйца-глист.

Почему они могут вырасти снова?
Перед операцией врач предупрежда­ет, что иногда после аденоскопии аде­ноиды могут вырасти вновь (по статис­тике - у 10% прооперированных). Причина тому - индивидуальная осо­бенность организма. Предсказать на­верняка, появятся ли они снова, невоз­можно, но практика показывает, что, чем в более раннем возрасте проводится аденотомия (до 3 лет), тем боль­ше вероятность рецидива. У аллерги­ков тоже не очень благоприятный про­гноз, поскольку их лимфоидная ткань имеет склонность к отечности и разра­станию. В таких случаях врачи совету­ют лечить их консервативно, а не уда­лять еще раз.
Иногда после удаления аденоидов на­чинают воспаляться нёбные миндалины - гланды. Тогда их тоже приходит­ся оперировать, подрезая до физиоло­гически нормального размера.
После операции послеоперационный период составля­ет 7-10 дней и требует особого ухода за вашим малышом.
¨      В первые сутки режим должен быть полупостельный (посадите ребенка у телевизора, почитайте книжку), а по­следующие 7 дней - домашний.
¨      На 2 недели исключите любые физи­ческие нагрузки, в том числе долгие прогулки.
¨      Постарайтесь хотя бы первую неде­лю не водить ребенка в детский сад. В это время малыш должен сидеть на специальной диете: жидкой и пюреоб­разной пище (супы, пюре, каши, паш­тет, йогурты, кефир, сметана). Не сле­дует давать ребенку холодную, горя­чую и острую пищу, а также фрукто­вые соки и фрукты.
¨      Во избежание кровотечения первую неделю ребенка не следует купать в го­рячей воде и проводить любые тепло­вые процедуры. Именно по этой при­чине операцию стараются назначить на осенне-зимний период.
¨      Если (а это вовсе не обязательно) после операции у ребенка поднимается  температура, ни в коем случае не да­вайте аспирин и его производные - ­это может спровоцировать кровотече­ние. Обсудите с доктором, что может помочь в такой ситуации.
¨      Обязательным моментом послеопе­рационного ухода является проведе­ние дыхательной гимнастики, по во­просам которой вас проконсультирует лор-врач.
¨      Не пугайтесь, если у ребенка вдруг появилась гнусавость и заложенность носа - это послеоперационный отек. Обычно он спадает к 10-му дню.
      При наличии проблемы, чтобы пере­жить этот период, малышу можно
      покапать сосудосуживающие капли: наф­тизин, називин, санорин.
¨    Для наилучшего заживления ранки не менее 10 дней покапайте ребенку вяжущие и подсушивающие капли, со­держащие серебро: протаргол, кол­ларгол, «Князь серебряный».
Окончательный эффект от опера­ции можно оценить только через ме­сяц. Вас приятно удивит, насколько легче станет дышать вашему мaлышу. Исчезнет ночной храп, пройдут постоянный насморк, бронхиты и ОР3, перестанут болеть уши. А ведь именно  этого вы и добивались!         

 Рекомендации по засыпанию.

Древние мудрецы знали, что сон - лучший лекарь. Маленькому человечку он просто необходим. Только как помочь ему заснуть?

Засыпают все детки по-разному: плохо, очень плохо и хуже некуда. О редких счастливых исключениях упоминать не будем. Давайте лучше поговорим о том, почему ребенку не спится и что можно сделать, чтобы спалось.

Глазами родителей

Как только детская головка соприкаса­ется с подушкой, у крохи моментально рождается вопрос: "А не забыл ли я че­го?" Выясняется, что забыл. И очень даже многое. Попить. Пописать. По­есть, покакать... - но это только пер­вый этап. (И самое удивительное в нем, что все заявленное малыш в состоянии сделать и делает - успешно.) Но вот (слава Богу!) все насущные потребнос­ти удовлетворены. И тут-то изобрета­тельный ребенок немедленно перехо­дит к следующему этапу под названи­ем: "Расскажи-почитай мне сказку".
Рассказываем... Читаем... Где-то после пятой истории пpo серого зайчика и кучу другого зверья вы замечаете, что глазки малыша слипаются, слипают­ся... Затаив дыхание и что-то мурлы­кая, вы наблюдаете за этим изумитель­ным процессом. И мысль о свободе и независимости ласкает вашу душу. Нет, не надо питать ложные надежды! На самом деле ваше маленькое чудо набирается сил, чтобы перейти к следующему этапу борьбы со сном. И, конеч­но, с вами. И переходит. Тут возможны различные вариации - от тихого нытья до истошных воплей. Кому как повезет (это мы о соседях).
Итак, что из этого следует? А следует простой вывод: кроватка (как и подуш­ка) является катализатором мыслитель­ной деятельности ребенка. Значит, нет ни малейшего смысла сердиться, оби­жаться или возмущаться его поведени­ем. Достаточно принять это как факт и сделать полезные выводы.
Первый. Видимо, у вашего малыша есть очень веское основание не засыпать как можно дольше.
Второй. Видимо, у родителей есть по­вод задуматься. И изменить тактику убаюкивания своего ненаглядного чада.

Картина сна в восприятии малыша
Что мешает сладко засыпать в кроват­ке? Проблемное засыпание малыша в основе своей имеет, как минимум, две причины: любовь и страх. Любовь к вам и страх неизвестности.
Для ребенка сон - абсолютно непонят­ное явление (к слову сказать, мы тоже не очень-то понимаем, куда и почему уводит нас сон, мы просто привыкли). Есть мир, где можно играть, бегать, те­ребить и обнимать маму; этот мир зна­ком и, значит, надежен. Но закрой гла­за - и все меняется, уходит... Уснуть ­это как выпасть из привычного мира, уплыть, унестись куда-то, потеряться или исчезнуть.
Сон для малыша - разлука с тем, что ему понятно и дорого. Одни дети при­нимают такую разлуку легче, другие ­труднее, но для всех она некомфортна.
Самый пик переживаний и борьбы "не желаю спать!" обычно приходится на возраст между полутора и тремя года­ми. В это время ребенок уже начинает чувствовать себя независимым и стано­вится ужасно самостоятельным, но на самом деле отлично понимает, что без поддержки взрослых он - никуда. По­тому-то так он и цепляется за вас, пото­му-то и желает .владеть вами, вашим вниманием целиком и полностью. (Уточняем: указанный детский возраст не гарантирует, что в другом - постар­ше - проблемы отпадут сами собой.)
Вспомните об этом, дорогие родители, когда, измученные борьбой за здоровый сон, вы готовы выйти из себя и сказать юному наследнику все, что о нем думае­те. Постарайтесь подумать о крохе хоро­шо, прикиньте, на какие хитрости при­ходится идти карапузу, чтоб удержать вас в зоне влияния. Может, эта мысль согреет вас и придаст сил для разраба­тывания новых, более эффективных ма­невров укладывания.
Методика эффективного укладывания включает в себя несколько этапов.
Этап первый. Одеяла и подушки ждут.
Ваша задача. Убедить малыша, что спать - это очень даже хорошо, прият­но, здорово и безопасно.
"Настройка" на сон состоит из ряда по­следовательных действий, цель кото­рых - выключить в малыше кнопочку "шумно, активно", а включить другую ­"тише, спокойнее".
Подростку вы могли бы сказать о поль­зе и целесообразности сна. С крохой этот номер не пройдет: дети мыслят и чувствуют иначе, чем взрослые. Иначе приходится и действовать.
¨     Создайте малышу приятный эмоцио­нальный фон. Отмените говорящий те­левизор (или уведите ребенка в другую комнату). Иначе то, что там шумит и прыгает, будет всю ночь шуметь и пры­гать внутри ребенка. Прекрасно, если зазвучат негромкие, приятные мелодии, а игры не потребуют резких движений и бурного выплеска энергии.
¨     Если на вашего кроху мирные слова "ложись спать" действуют как звук бое­вой трубы, избегайте их. Просто скажи­те, что "ночь пришла", "солнышко спать опустилось", "детки отдыхают", "дедуш­ка уснул" или что-то в том же роде.
¨     Помогите крохе уложить куклу в кроватку, машинку - в гараж, а плюше­вого мишку - в берлогу (одежда тоже спит на полочке в шкафу). Расстелите вместе его собственную кроватку на ночь, обсудите вместе, как она соскучи­лась, как ждала весь день, когда же ваш Ванечка придет и ляжет в нее.
¨     Восхищайтесь (но не шумно!), хвали­те малыша за то, как он хорошо умыва­ется, пьет кефир и выполняет прочие вечерние процедуры.
¨     Старайтесь не показывать и не вво­дить ничего нового-интересного, чтоб не активизировать малютку. С этим он справляется и без вашей помощи.
Этап второй. Не бойся, я с тобой.
Ваша задача. Ребенок должен не со­мневаться в вашей поддержке и помо­щи. Доказать малышу, что всегда, в лю­бую минуту, что бы ни случилось, вы не подведете и окажетесь рядом, поддер­жите и поможете. Но на голову себе са­диться не позволите ни в коем случае.
¨     В полной темноте большинство детей  спать побаиваются. Вместе с ребенком включите ночничок, объясните, как он (и кошка, и собачка, и... кто там, у вас еще в доме есть?) любит и охраняет Ва­нечку всю ночь.
¨     Есть, беседовать и вставать в кроват­ке нельзя - то, что вы не будете позво­лять иногда, быстро войдет в привычку.
¨     Одни дети спят с игрушками, дру­гие - без. Пусть выберет сам, как при­вык. Но имейте в виду: когда малыш что-то сжимает в руках, ему проще ­- мягкая игрушка выступает как "замес­титель" мамы. Вариант: ребенок сам ко­му-то помогает уснуть, кого-то оберега­ет. Дети от природы гуманисты и любят делать добро (пока мы своим примером не показываем им обратное).
¨     Не позволяйте играть подручными средствами. Просто запретите, коротко сказав, что "мишка заплачет, он устал и хочет спать".
¨     Сделайте так, чтобы ребенок не мог крутиться в постели. Связывать не обя­зательно, достаточно укрыть одеялом ("чтоб не кусали комарики") и подо­гнуть его под матрац. В случае необхо­димости, конечно, позвольте сменить позу, однако пресекайте любые беспо­рядочные вращательные движения. (Иногда для этого достаточно прекра­тить изложение сказки или предупре­дить, что "огонек погаснет, он не любит, когда шумят".)
¨     Ночная сказка должна быть как мож­но проще и знакома малышу (у детей очень яркое воображение, следя за кра­сочной сказкой, они такого напредстав­ляют, что невольно разбудят сами себя). Хорошо, если у вас в репертуаре имеется сказка, где среди персонажей ­ваш ребенок; и пусть сюжет заканчива­ется тем, что приходит ночь и все герои отправляются спать. Ночные сказки с продолжением начинайте где-то не ра­нее лет четырех-пяти.
¨     Если малыш не лежит спокойно, не делайте пространных замечаний. А если делаете, то лучше не крохе, а кому-то еще ("Мишка, закрой глазки", "Ножка, лежи спокойно"). Не сомневайтесь, ре­бенок примет это в свой адрес, но зато не пострадает его достоинство.
¨     Хвалите за то, что малыш делает пра­вильно ("Молодец, Ванечка, ручки ле­жат тихо-тихо"). Иногда можно посту­пить наоборот. Ребенок открывает гла­за, а вы говорите: "Умник, смотри, миш­ка, как Ваня глазки умеет закрывать".
¨     Вместе с колыбельной можно прово­дить сеанс релаксации ("Пальчики ус­тали, баю-бай", "Ножки так устали...", "Ручки так устали, целый день играли...баю-бай"). Не старайтесь разнообразить репертуар. Поверьте, чем монотоннее, ­тем лучше.
Этап третий. Ночные сюрпризы.
Ваша задача. Переупрямить упрямца, но сохранить при этом спокойствие и доброжелательность.
¨     Что делать, если наш герой разбуше­вался? Если процесс буйства пошел, дайте крохе 3-6 минут побуянить, а по­том переключите его внимание. Детская головка так устроена, что малыш не может удерживать внимание на двух ве­щах сразу. Сделайте большие глаза и ах­ните: "Ой, что там, смотри, смотри, как здорово", подхватите малыша и покажи­те рукой, куда смотреть (например, за окно), и он обязательно сделает это. Комментируйте то, что видите: "Смот­ри, машина в гараж поехала. Какая она? Да, синяя. А еще..." и т.п. Однако поста­райтесь строить свои фразы кратко, используя простые конструкции и избегая сложноподчиненных предложений. Уставшему малышу трудно будет следить за вашими рассуждениями, и он может снова "завестись".
¨     Что делать, если он в третий раз про­сится на горшок? Сажайте! Но сделайте так, чтоб ему нечем было развлечься. Вообще, малыш должен твердо знать: ничего хорошего и интересного ночью за пределами кроватки его не ждет.
¨     Что делать, если он не хочет лежать в кроватке, вскакивает? Ложитесь туда сами (или придумайте другой весьма неожиданный ход, например: у кроват­ки есть колеса, она "обиделась" и "уеха­ла"). Все дети - большие собственники и предпочитают свои вещи держать под личным контролем.
¨     Что делать, если дитя просится на ручки? Брать, если вы согласны, каждый вечер повторять подобную процедуру по 6-10 раз. Если нет - наберитесь му­жества и скажите "нет". И никаких ком­ментариев, а тем более дискуссий.
¨     Что делать, если очень долго не засы­пает, а уйти нельзя: без вас плачет или норовит вылезти? Найдите себе инте­ресное дело рядом с кроваткой. Читайте (источником света может быть хоть фо­нарик), вышивайте, пишите и т.д. и т.п. - в общем, проводите время с по­льзой и приятностью.
¨     Что предпринять, если ребенок спать хочет, а заснуть никак не может? Очевидно, он "перегулял", попросту пе­ревозбудился. Поглаживайте сына или дочку, делайте легкий массаж, напевай­те, качайте кроватку, сейчас ваша зада­ча - помочь малышу расслабиться.
Но! Имейте в виду, что многие совре­менные дети вообще спят меньше нор­мы - и высыпаются. Может быть, это как раз ваш случай? Тогда стоит пере­смотреть режим дня.
Этап четвертый. С добрым утром!
Ваша совместная задача. Новый день встретить радостно.
¨     Если малыш проснулся рано, но бодр и весел - не заставляйте его снова ус­нуть и не держите насильно в кроватке. Это место должно вызывать у ребенка только приятные эмоции.
¨     Положите рядом со своей постелью в доступном месте игрушки или игру, ко­торые малыш особенно любит. Вполне вероятно, что он займется ими, а у вас появится возможность еще понежиться.
¨     Не критикуйте и не ругайте ребенка за ночные конфузы и сюрпризы. Лучше похвалите и порадуйтесь вместе, если все было нормально.
¨     Поговорите с малышом о том, как вам всем хорошо спалось, что снилось, как отдохнули ручки-ножки, какими они стали теперь сильными.
И самое главное - вчерашние пробле­мы оставьте  вчера. Даже если малыш успешно изводит вас на протяжении уже целого месяца, не думайте и не на­страивайтесь на то, что "сегодня тоже будет плохо". Сегодня новый день и у вас новая попытка. Ведь для маленьких детей нет багажа прошлого. У них каж­дый день начинается новая жизнь. Хо­рошо бы и взрослым усвоить эту при­вычку. С сегодняшнего утра в семье на­чинается новая, счастливая жизнь. И все у вас получится!     

Если глазки воспалились


Если у ребенка покраснели глаза, попробуйте сперва разобраться - что стало тому причиной? Быстренько переберите в памяти собы­тия ближайших часов - ма­лыш много смотрел телеви­зор, а может быть, потер в песочнице глаза руками? От этого зависит, что делать дальше с вашим маленьким красноглазым кроликом.
О гигиене зрения
Порой глазки ребенка крас­неют из-за того, что мы, взрослые, банально прене­брегаем соблюдением про­стейших правил. Например, все знают, что не надо да­вать нагрузку глазам в об­щественном транспорте - ­трясет, да и вообще... Одна­ко всегда ли мы придержи­ваемся этого правила, когда ребенок в метро занят кар­манной электронной игруш­кой вместо того, чтобы в очередной раз вопрошать: "Мы уже приехали?"
Какие же правила следует выполнить?
  • Строго дозируйте время пребывания ребенка за ком­пьютером. для маленьких детишек это не более чем 20-30 минут. Расстояние от глаз до экрана должно быть не меньше 60 см.
  • При просмотре телепере­дач (чем тоже особо увле­каться не следует) всегда включайте дополнительный свет, не бликующий на эк­ран. Расстояние до телеви­зора должно быть не менее шестикратного размера диа­гонали экрана (при этом ­не менее 3 м).
  • Научите малыша про­стейшим правилам разгруз­ки глаз: чаще моргать, пери­одически при напряженной зрительной работе (это не только электронные игры, но и обучение чтению, пись­му) закрывать глаза на пару минут. Объясните, что сна­чала нужно потереть ла­дошки друг о друга так, чтобы они стали теплыми. За­тем не очень плотно прило­жить ладони к закрытым глазкам. Кровь приливает, а усталость уходит.
  • Если ребенок посещает занятия в бассейне, обяза­тельно приобретите ему оч­ки для плавания. Хлориро­ванная вода может вызвать раздражение нежной слизи­стой оболочки глаз.
Конъюнктивит
Малыш жалуется на то, что в глазик будто что-то попа­ло, он чешется, жжет. Глаз краснеет, причем ближе к периферии, веки отекают, а утром малыш не может от­крыть глазки - веки словно склеены.
Что делать? Надо зава­рить крепкий черный чай, остудить до слегка теплого состояния и промыть глазки в направлении от наружно­го угла глаза к внутреннему. Не экспериментируйте с глазными каплями: сущест­вуют различные виды конъ­юнктивитов, лечение зави­сит от возбудителя. Дело в том, что виновником разви­тия болезни могут быть бак­терии, прыгнувшие в глазик с грязных рук, а могут - и вирусы. Есть такие возбуди­тели простуды, которые способны вызвать у ребенка не только насморк и кашель, но и воспаление слизистой глаз. Бывает и так, что вос­паление глазок связано с ал­лергическим настроем орга­низма. Потому самое надеж­ное - проконсультировать ребенка у окулиста.
Как предупредить? Со­блюдайте правила гигие­ны - выделите ребенку от­дельное полотенце для лица и меняйте его ежедневно. Приучите малыша соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки, приходя домой, пользоваться индивидуальным полотенцем, никогда не тереть глаз носовым платком (особенно, если ребенок простужен).
Ячмень
Это острое воспаление во­лосяного мешочка и сальной железы у корня ресницы. На небольшом участке века воз­никает красная болезненная припухлость, глаз отекает, иногда даже заплывает. У некоторых детишек повыша­ется температура и увеличи­ваются лимфатические узлы.  Как правило, на 2-3-й день на припухлости появляется гнойная головка, которая через пару дней самостоя­тельно (!) прорывается. Не выдавливайте гной! Во-пер­вых, можно занести инфек­цию в рану. А во-вторых, осуществляя давление на ко­жу, вы загоняете гной внутрь клетчатки, а это чре­вато развитием серьезных осложнений, опасных для жизни, - проникновением инфекции в полость черепа.

Что делать? Если у ребен­ка ячмень, надо сразу вы­дать два полотенца: для здо­рового глазика и для боль­ного. Иначе инфекция пере­кинется на другой глаз. При возникновении воспаления обратитесь к врачу, он про­пишет антибактериальные капли или мазь. В началь­ной  стадии болезни (до по­сещения доктора) смазывай­те кожу в месте припухлос­ти 70%ным спиртом. Хоро­шо действует и сухое тепло. Классический вариант до­машней физиотерапии ­прикладывание вареного вкрутую теплого яйца к больному глазу. Не забудь­те обернуть его в хлопчато­бумажную ткань. И уж ко­нечно, не стоит, как реко­мендуют народные лечебни­ки, плевать ребенку в глаз. Слюна взрослого кишит бактериями, и попадание их на инфекционную рану только ухудшит положение.
Как предупредить? При­чина возникновения ячме­ня - инфекция, а точнее, стафилококк. Как он попал в глаз? Пыль, несвежее по­лотенце, грязные руки ­- это только пути попадания инфекции. Однако все де­тишки время от времени трут глаза грязными кулач­ками, а вот ячмень "вылеза­ет" далеко не у всех. Поэто­му, если у вашего малыша ячмени появляются регуляр­но, необходимо провести всестороннее обследование ребенка. Проконсультиро­ваться не только у окулиста, но и у педиатра, сдать ана­лизы крови (общий и на са­хар). Ну и конечно, обрати­те внимание на режим дня - закаливание, заряд­ка, прогулки на свежем воз­духе помогут укрепить им­мунитет. В межсезонье обя­зательно проводите ребенку курсы витаминотерапии.
Не запускайте!
Глаза - это совершенный и тонкий инструмент. Если вы приняли меры, а симптомы не проходят в течение дня, не медлите, покажите малы­ша врачу. Ведь любую бо­лячку в начале лечить все­гда проще.